Заявка на участие в поездке

Анкета заполняется на каждого участника поездки.

Ваше имя                                                                                                             

Как с вами связаться                                                                                           

Ваш E-mail                                                                                                           

Какой у Вас сертификат  и его номер                                                                 

Какие курсы интересуют в сафари                                                                      

Нужны ли Вам билеты (доступно только из Москвы)                                          

Интересуют ли дополнительные экскурсии после сафари                                 

 

Ваши паспортные данные:   

(если вы приобретаете билеты или тур у нас, обязательно заполнение всех полей)                                                        

          - Фамилия, Имя (!)                                                            

          - серия и номер паспорта (!)                                                                     

          - дата рождения                                                                                           

          - дата выдачи и срок окончания действия паспорта                                

 

Ваши пожелания

                                                                                            

Дополнительный способ связи                                                                            

 

 

 

 

 

 

 
2008 © Max Kaushanskiy. All rights reserved.
Дизайн сайта - "KeyTia Design"